Δεν υπάρχει επί του παρόντος διαθέσιμο εργαλείο βαθμονόμησης εκτίμησης κινδύνου εκδήλωσης καρδιακής ανεπάρκειας (HF, heart failure) που να χρησιμοποιείται τακτικά στο γενικό πληθυσμό. Οι Ofstad και συνεργάτες είχαν ως στόχο να αναπτύξουν το εν λόγω εργαλείο βαθμονόμησης εκτίμησης κινδύνου (μοντέλο HUNT) και να το συγκρίνουν με τις υφιστάμενες βαθμονομήσεις εκτίμησης κινδύνου για εκδήλωση HF.

Η πληθυσμιακή μελέτη για την υγεία Trøndelag 3 (HUNT3, Trøndelag Health Study 3) ήταν το τρίτο «κύμα» της αρχικής μελέτης HUNT. Στη μελέτη HUNT3 (2006-08), συμπεριλήφθηκαν μόνον τα άτομα για τα οποία δεν υπήρχε ιστορικό HF κατά την έναρξη ή αναφορά HF πριν την έναρξη της μελέτης. Τυχόν νοσοκομειακές διαγνώσεις HF, καρδιομυοπάθειας ή υπερτασικής καρδιοπάθειας, που έγιναν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης (έως το τέλος του 2018), αξιολογήθηκαν από εμπειρογνώμονα καρδιολόγο. Ως έγκυρα συμβάντα HF ορίστηκαν τα συμπτώματα/σημεία HF και οι αντικειμενικές ενδείξεις δομικών/λειτουργικών ανωμαλιών της καρδιάς σε ηρεμία. Το μοντέλο HUNT συγκρίθηκε με ελαφρώς τροποποιημένες βαθμονομήσεις εκτίμησης κινδύνου για εκδήλωση HF [βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου για HF, ‘Health ABC HF’ (εκτίμηση κινδύνου HF κατά τη γήρανση), βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου για HF του Framingham, βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου PCP-HF (συγκεντρωτικές εξισώσεις κοόρτης για την πρόληψη κινδύνου για HF) και NORRISK 2].

Μεταξύ 36.511 συμμετεχόντων (μέση ηλικία ± SD 57,9 ± 13,3 έτη, 55,4% γυναίκες), με μέση διάρκεια παρακολούθησης 10,2 ± 1,3 έτη, 1.366 εκδήλωσαν HF (ποσοστό επίπτωσης 3,66 ανά 1.000 έτη συμμετεχόντων).

Από τις 38 σχετικές κλινικές μεταβλητές που αξιολογήθηκαν, εντοπίστηκαν 12 ανεξάρτητες μεταβλητές πρόβλεψης ενός συμβάντος HF (με την κολπική μαρμαρυγή να είναι η ισχυρότερη μεταβλητή). Το τελικό μοντέλο HUNT επέδειξε καλή διάκριση (στατιστικά στοιχεία C = 0,904) και βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου, ήταν σταθερό στην εσωτερική επικύρωση και είχε καλές επιδόσεις σε σύγκριση με τις υπάρχουσες βαθμονομήσεις εκτίμησης κινδύνου. Το μοντέλο HUNT προσδιόρισε ότι, κατά την ένταξη, 31.391 (86%), 2.386 (7%), 1246 (3%) και 1.488 (4%) είχαν χαμηλό, χαμηλό προς μέσο, υψηλό προς μέσο και υψηλό 10ετή κίνδυνο εκδήλωσης HF, αντίστοιχα.

Συμπερασματικά, στην παρούσα μελέτη οι συγγραφείς ανέπτυξαν και επικύρωσαν εσωτερικά μία καινοτόμο βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου για την πρόβλεψη 10ετούς κινδύνου εκδήλωσης HF, χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο δείγμα πληθυσμιακής μελέτης άνω των 35.000 συμμετεχόντων. Η καινοτόμος βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου (μελέτη HUNT) συμπεριέλαβε μεταβλητές που είναι άμεσα διαθέσιμες στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Παρουσίασε εξαιρετική διακριτική ικανότητα, ενώ υπερτερεί των υφιστάμενων βαθμονομήσεων εκτίμησης κινδύνου HF, όπως η βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου HF του Framingham και η βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου HF του Health ABC και, ως εκ τούτου, μπορεί να αποτελέσει χρήσιμο εργαλείο για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου εκδήλωσης HF στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τέλος, τα υψηλά ποσοστά εκδήλωσης και η θνησιμότητα που παρατηρήθηκαν στην ομάδα υψηλού κινδύνου σύμφωνα με την καινοτόμο βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου εκδήλωσης HF πιθανά υποδηλώνουν ότι ένα σημαντικό ποσοστό αυτών των συμμετεχόντων μπορεί να έχουν μη διαγνωσμένη HF. Η μελέτη HUNT για τη βαθμονόμηση εκτίμησης κινδύνου εκδήλωσης HF καλύπτει ένα κενό στην έγκαιρη διάγνωση της HF.

Πηγή: Ofstad AP, Brunborg C, Johansen OE, Mørkedal B, Fagerland MW, Laugsand LE, Gullestad LL, Dalen H. Development of a tool to predict the risk of incident heart failure in a general population: the HUNT for HF risk score. ESC Heart Fail. 2023 May 29. doi: 10.1002/ehf2.14390.

GR-NON-2025-00103-MAR25