Η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια σπάνια αλλά ιδιαίτερα νοσηρή επιπλοκή έπειτα από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και δεν συνιστάται ακόμα κάποια πρότυπη θεραπεία αναφοράς. Η πρότυπη θεραπεία για την ενδοφθαλμίτιδα έπειτα από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη. Χρόνια μετά την κατευθυντήρια οδηγία που προέκυψε από τη μελέτη για την ενδοφθαλμίτιδα έπειτα από εκτομή υαλώδους σώματος Endophthalmitis Vitrectomy Study, (EVS) και την πρόοδο των χειρουργικών τεχνικών και προσεγγίσεων, είναι αμφίβολο αν πρέπει να εξακολουθούμε να ακολουθούμε την κατευθυντήρια οδηγία EVS ή αν χρειάζονται αλλαγές. Σε αυτήν τη μονού σκέλους κλινική μελέτη σε 27 ασθενείς με ενδοφθαλμίτιδα έπειτα από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, οι συγγραφείς είχαν ως στόχο να αξιολογήσουν την επίδραση της πρώιμης εκτομής υαλώδους σώματος στην οπτική οξύτητα ασθενών με ενδοφθαλμίτιδα έπειτα από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Η παρέμβαση ήταν η πρώιμη εκτομή υαλώδους σώματος. Η οπτική οξύτητα αξιολογήθηκε ως η πρωτεύουσα έκβαση και συγκρίθηκε κατά την αρχική αξιολόγηση, κατά το εξιτήριο και 1 και 3 μήνες μετά την επέμβαση.

Από τους 27 ασθενείς που εντάχθηκαν στη μελέτη, έξι ασθενείς πέτυχαν ευνοϊκή οπτική οξύτητα 5/10 και πάνω (ποσοστό επιτυχίας = 22%) και τέσσερις εξ αυτών δεν επέδειξαν βελτίωση της οπτικής τους οξύτητας. Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς αναφέρθηκε ως επιπλοκή μόνο σε ένα περιστατικό. Η αρνητική καλλιέργεια ήταν παράγοντας πρόβλεψης επιτυχίας αναφορικά με την οπτική οξύτητα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όλοι οι ασθενείς που πέτυχαν ευνοϊκά αποτελέσματα παρουσιάστηκαν εντός των πρώτων 15 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης καταδεικνύουν ότι η πρώιμη εκτομή υαλώδους σώματος μπορεί να βοηθήσει την οπτική οξύτητα ασθενών με ενδοφθαλμίτιδα έπειτα από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Οι μελέτες συνιστούν εκτομή υαλώδους σώματος για την οξεία ενδοφθαλμίτιδα έπειτα από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, που προσδιορίζεται ως ενδοφθαλμίτιδα εντός 21 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Από την άλλη πλευρά, συνιστάται παρακέντηση και ενδοϋαλοειδική ένεση αντιβιοτικών (TAP, tap-and-inject) για όψιμα περιστατικά, καθώς και για περιστατικά με ικανότητα «μέτρησης δαχτύλων» (counting fingers) και καλύτερη οπτική οξύτητα.

Συμπερασματικά, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι το ενδεχόμενο της πλήρους, πρώιμης υαλοειδεκτομής για τη θεραπεία της ενδοφθαλμίτιδας έπειτα από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ειδικά για τα περιστατικά που παρουσιάστηκαν κατά τις πρώτες 15 ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και για τα περιστατικά με αρνητική καλλιέργεια, είναι πολλά υποσχόμενο.

Πηγή: Najafabadi FF, Salehi A, Vaezi MH, Ghanbari H, Najafabadi MF, Koosha N, Jafarzadeh Z. Early Vitrectomy: An Effective Treatment for Acute Postcataract Surgery Endophthalmitis. Adv Biomed Res. 2023 Mar 28;12:79. doi: 10.4103/abr.abr_44_21.

GR-NON-2025-00112-MAR25