Για τον Φαρμακοποιό e-News

Under Spotlight

Επαναπροσδιορισμός της θεραπείας πρώτης γραμμής για τη χρόνια αϋπνία στην Ελβετία1

Υπόβαθρο χρόνιας αϋπνίας

Η χρόνια αϋπνία (CI) είναι αρκετά συχνή στις βιομηχανικές χώρες και τυπικά προσδιορίζεται ως η ανεπαρκής ποσότητα και ποιότητα ύπνου που αναφέρουν οι ίδιοι οι ασθενείς.1
Ορισμένα από τα αυτοαναφερόμενα συμπτώματα που παρατηρούνται με τη CI είναι:1



Οι επιπτώσεις της CI μπορούν να συνοψιστούν παρακάτω:1



Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Έρευνας του Ύπνου (ESRS) 2017

  • Οι κατευθυντήριες οδηγίες της ESRS συνιστούσαν τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBT-I) ως θεραπεία πρώτης γραμμής.1
  • Μερικά από τα στοιχεία που περιλαμβάνονται στη CBT-I παρατίθενται παρακάτω.1
  • Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη φάρμακα, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, για βραχυπρόθεσμες θεραπείες, σε περίπτωση που η CBT-I φαίνεται ότι δεν είναι αποτελεσματική.1
  • Η ESRS συνιστούσε ελάχιστα συμπληρωματικές θεραπείες (ομοιοπαθητική), άλλες φαρμακολογικές θεραπείες (αντιισταμινικά, μελατονίνη) και φυτοφάρμακα (βαλεριάνα) λόγω των περιορισμένων στοιχείων αποτελεσματικότητάς τους.1

Συμμετοχή φαρμακοποιών για τη χρόνια αϋπνία

Οι φαρμακοποιοί μπορούν συνήθως να είναι τα εύκολα προσβάσιμα άτομα για άτομα με προβλήματα ύπνου που αναζητούν λύση.1

Οι περισσότεροι από τους φαρμακοποιούς απαντώντας σε ερώτηση έρευνας σχετικά με τον εκτιμώμενο επιπολασμό της αϋπνίας ανέφεραν ότι ο επιπολασμός CI κυμαινόταν από 5% έως 30%. Σύμφωνα με μια άλλη μελέτη σε πρακτικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης, εντοπίστηκαν λιγότερο από 31%-36% των ασθενών με συμπτώματα αϋπνίας. Αυτό θα μπορούσε να είναι εύλογο, καθώς ο επιπολασμός της κατάλληλα διαγνωσμένης CI θα ήταν μικρότερος από τον επιπολασμό ασθενών με συμπτώματα αϋπνίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τους επαγγελματίες υγείας να γνωρίζουν τα διακριτικά χαρακτηριστικά της CI από άλλες διαταραχές ύπνου.1

Επίσης, οι περισσότεροι φαρμακοποιοί κατέδειξαν ότι κατά μέσο όρο αφιερώνουν περίπου 5‒15 λεπτά και 10 λεπτά για να συζητήσουν τις διαταραχές ύπνου του πελάτη τους και την υγιεινή του ύπνου, αντίστοιχα.1

Σύμφωνα με την έρευνα, οι φαρμακοποιοί ανέφεραν ότι τα περισσότερα μη συνταγογραφούμενα φαρμακολογικά σχήματα θεραπείας για τη CI περιλάμβαναν βαλεριάνα, άλλη φυτοθεραπεία και ομοιοπαθητική θεραπεία.
Ωστόσο, οι κατευθυντήριες γραμμές της ESRS δεν συνιστούν φυτικές θεραπείες, όπως η βαλεριάνα.1

Προσαρμογή από: Mulder F, et al. Pharmacy. 2023.
CCV: Βινιέτα κλινικής περίπτωσης.

Οι περισσότερες συνταγογραφούμενες επιλογές φαρμακολογικής θεραπείας ήταν η μελατονίνη, ακολουθούμενη από τα αντικαταθλιπτικά, τα Z-φάρμακα, τις βενζοδιαζεπίνες και τα νευροληπτικά. Όσον αφορά το στοιχείο της υγιεινής του ύπνου, οι περισσότεροι φαρμακοποιοί συνέστησαν να μην χρησιμοποιούνται ηλεκτρονικές συσκευές πριν την κατάκλιση, με επακόλουθο καθορισμό μιας ρουτίνας ύπνου.1

Οι περισσότεροι φαρμακοποιοί που απάντησαν στην έρευνα δεν γνώριζαν τη CBT για την αϋπνία. Η CBT συνιστάται λιγότερο για την αϋπνία ακόμη και από εκείνους τους φαρμακοποιούς που γνώριζαν ήδη για τη CBT.1

Οι φαρμακοποιοί περιέγραψαν ότι τα ακόλουθα θα μπορούσαν να βελτιώσουν την ενσωμάτωση της φαρμακευτικής ενώ ρωτήθηκαν για τρόπους βελτίωσης της συμβουλευτικής συνεδρίας για ασθενείς με αϋπνία:1

  • Περισσότερη ευαισθητοποίηση σχετικά με τη CBT-I
  • Κατανομή οικονομικού επιδόματος για χρόνο συμβουλευτικής σχετικά με τα προβλήματα ύπνου τους
  • Καλύτερη επικοινωνία με τους παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας (PCP)

Συμβουλευτική και πρακτικές κατανομής

Σύμφωνα με μια άλλη μελέτη, οι PCP επίσης δεν συμμορφώνονται με τις κατευθυντήριες οδηγίες, καθώς συνιστούν κατά κύριο λόγο καλή υγιεινή ύπνου, ή συνταγογράφηση φυτικών φαρμάκων αντί για CBT-I.
Αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι είναι σημαντικό να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία της CI στην Ελβετία, καθώς τόσο οι PCP όσο και οι φαρμακοποιοί στην Ελβετία δεν είναι εξοικειωμένοι με τη χρήση της CBT-I.1

Συμπεράσματα

  • Όπως γνωρίζουμε πλέον, η CI μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής. Συνεπώς, είναι σημαντικό να βελτιωθεί η γνώση της CI μεταξύ των επαγγελματιών υγείας στην Ελβετία, καθώς οι συστάσεις τους αποκλίνουν από εκείνες στις υφιστάμενες κατευθυντήριες οδηγίες.1
  • Οι φαρμακοποιοί που απάντησαν στην έρευνα είχαν σημαντικές διαφορές στις συστάσεις για το είδος της θεραπείας και την εκτίμηση του επιπολασμού για διαταραχές ύπνου, οξεία αϋπνία και χρόνια αϋπνία.1
  • Τα αποτελέσματα της παραπάνω μελέτης μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:


Βασικές σημειώσεις

  • Η πρόσβαση στην περίθαλψη ασθενών για CI θα μπορούσε να αυτοσχεδιαστεί με την τυποποίηση της συμμετοχής των φαρμακοποιών στον προσυμπτωματικό έλεγχο και την παροχή συμβουλών, καθώς οι φαρμακοποιοί της κοινότητας θα μπορούσαν να είναι το άμεσο σημείο επαφής με το κοινό.1
  • Ως εκ τούτου, θα απαιτηθεί διεπαγγελματική συνεργασία (όπως καλή επικοινωνία με διαφορετικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα επίπεδα βαρύτητας της αϋπνίας και της CI για την εξατομίκευση της θεραπείας με τον καλύτερο τρόπο), εκπαίδευση και οικονομικά κίνητρα.1

Η συστηματική συμμετοχή των φαρμακοποιών θα μπορούσε να συμβάλει σε μια πιο εφικτή CBT-I και να περιορίσει τη χρήση περιττής θεραπείας.1

Βιβλιογραφία:

Mulder F, Löwinger D, Jenkinson SP, et al. Counselling for chronic insomnia in Swiss pharmacies: A survey study based on case vignettes.Pharmacy. 2023;11(3):105. doi:10.3390/pharmacy11030105. PMID: 37368431.

GR-NON-2024-00186_MAY25

Η μηχανική μάθηση αποκαλύπτει προοπτικές σταθερότητας πεπτιδίων στη γαστρεντερική οδό

Τα πεπτιδικά φάρμακα μπορούν να προάγουν αυξημένη ειδικότητα στόχου, επιτυγχάνοντας έτσι καλύτερη αποτελεσματικότητα και μειωμένες επιδράσεις εκτός στόχου. Ωστόσο, λόγω της αστάθειάς τους στη γαστρεντερική (GI) οδό, τα πεπτιδικά φάρμακα συνήθως χορηγούνται παρεντερικά, κάτι που προτιμάται λιγότερο. Τα από του στόματος πεπτιδικά φάρμακα, με τη σειρά τους, λαμβάνουν περισσότερη προσοχή για τη θεραπεία νόσων του γαστρεντερικού συστήματος.1

Μια πρόσφατη μελέτη υιοθέτησε στρατηγικές μηχανικής μάθησης για την πρόβλεψη της σταθερότητας των πεπτιδικών φαρμάκων στο γαστρεντερικό σύστημα σε προσομοιωμένο γαστρικό και εντερικό υγρό ανάλογα αποκλειστικά με την αλληλουχία αμινοξέων.1

Αρχικά, η αναγνώριση των δεδομένων σταθερότητας πεπτιδίων απομονώθηκε από τα διαθέσιμα στοιχεία στο διαδίκτυο.

Άλλα βήματα που πέτυχαν αυτό ήταν η παρουσίαση δεδομένων και η προεπεξεργασία. Οι υπόλοιπες στρατηγικές που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη παρέχονται εν συντομία στο παρακάτω διάγραμμα.1

Προσαρμογή από: Wang F, et al. Int J Pharm. 2023.
DT: Δέντρο αποφάσεων, kNN: k-nearest neighbour, LR: Λογιστική παλινδρόμηση, ML: Μηχανική μάθηση, PCA: Ανάλυση κυρίων συνιστωσών, RF: Random forest, RFE: Αναδρομική εξάλειψη χαρακτηριστικών, SGF: Προσομοιωμένο γαστρικό υγρό, SIF: Προσομοιωμένο εντερικό υγρό, SVM: Μηχανή διανυσμάτων υποστήριξης, XGBoost: Ακραία ενίσχυση κλίσης.

Η μελέτη περιλαμβάνει ορισμένα από τα συστατικά που λειτουργούν ως προαπαιτούμενα για τη σταθεροποίηση των πεπτιδίων, τα οποία απεικονίζονται στα παρακάτω γραφικά πληροφοριών.1

Συνοψίζοντας, η μελέτη προσδιόρισε σημαντικές σχέσεις δομής-σταθερότητας για την ανάπτυξη νέων από του στόματος πεπτιδικών φαρμάκων. Αυτό βοηθά στην πρόβλεψη της σταθερότητας οποιουδήποτε μη ελεγμένου πεπτιδίου στην ανθρώπινη γαστρεντερική οδό.1

Βασικές σημειώσεις

Μπορεί να παρατηρηθεί πρόοδος στη σταθερότητα και τη διαπερατότητα των πεπτιδίων στη γαστρεντερική οδό:1

  • Με περισσότερα υδρόφοβα αμινοξέα στα πεπτίδια
  • Συγκεντρώνοντας την ακαμψία των πεπτιδικών δομών
  • Με τον αριθμό των περιστρεφόμενων δεσμών σε πεπτιδικές δομές

Η αρχική διερεύνηση του συνόλου δεδομένων αποκάλυψε ότι τα πεπτίδια με χαμηλότερο μοριακό βάρος (<3000 Da) ήταν πιο πιθανό να είναι σταθερά τόσο σε προσομοιωμένο γαστρικό υγρό όσο και σε προσομοιωμένο εντερικό υγρό.1

Βιβλιογραφία:

Wang F, Sangfuang N, McCoubrey LE, et al. Advancing oral delivery of biologics: Machine learning predicts peptide stability in the gastrointestinal tract. Int J Pharm. 2023;122643. PMID: 36709014.

GR-NON-2024-00185_MAY25

Πρόσφατες επικαιροποιήσεις του Εννοιολογικού Πλαισίου των Κοινοτικών Φαρμακείων

Μια επικαιροποίηση της συμφωνίας του Εννοιολογικού Πλαισίου των Κοινοτικών Φαρμακείων (CPCF) για το 4ο και 5ο έτος της 5ετούς συμφωνίας μεταξύ της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Φαρμακευτικών Υπηρεσιών (PSNC), της Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Περίθαλψης (DHSC) και του NHS England (NHSE) κυκλοφόρησε στις 22 Σεπτεμβρίου 2022.

Κατά τη διάρκεια της κοινής ετήσιας επισκόπησης της 5ετούς συμφωνίας που συνάφθηκε το 2021, εγείρονται σημαντικές ανησυχίες για τις δυνατότητες και τη χρηματοδότηση λόγω της αυξανόμενης ζήτησης, των οικονομικών πιέσεων και της πίεσης του εργατικού δυναμικού, και των φόβων σχετικά με τη μελλοντική βιωσιμότητα και τις επιπτώσεις στην ποιότητα των υπηρεσιών για τους ασθενείς. Υπό αυτό το πρίσμα, οι PSNC, DHSC και NHSE έχουν συμφωνήσει σε ένα πακέτο για τα υπόλοιπα έτη της πενταετούς συμφωνίας. Αυτή η διετής συμφωνία εξακολουθεί να υποστηρίζει τη σταδιακή και συγκρατημένη επέκταση της παροχής κλινικών υπηρεσιών από τους κοινοτικούς φαρμακοποιούς.

Εν συντομία, ακολουθούν κάποιες από τις πιο σημαντικές συνιστώσες του CPCF

1. Νέες και διευρυμένες υπηρεσίες

CPCS: Συμβουλευτική υπηρεσία κοινοτικών φαρμακοποιών, DMS: Υπηρεσία χορήγησης φαρμάκων μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, GP: Γενικός ιατρός, NHS: Εθνική Υπηρεσία Υγείας, NHSE: Εθνική Υπηρεσία Υγείας Αγγλίας, SCS: Υπηρεσία διακοπής καπνίσματος.

2. Σύστημα ποιότητας φαρμακείων (PQS)

Το 4ο έτος, το σύστημα θα βασίζεται σε παλαιότερα κριτήρια που σχετίζονται με:

Τα νέα κριτήρια θα στοχεύουν σε:

3. Φόρος προστιθέμενης αξίας (ΦΠΑ)

4. Κανονιστικές αλλαγές

Για να μάθετε περισσότερα για τα θέματα που αναφέρθηκαν παραπάνω και για άλλες ενημερώσεις, επισκεφτείτε την 5ετή συμφωνία του Εννοιολογικού Πλαισίου των Κοινοτικών Φαρμακείων: Έτη 4 (2022 έως 2023) και 5 (2023 έως 2024) - GOV.UK (www.gov.uk).

Βιβλιογραφία:

Guidance: Community Pharmacy Contractual Framework 5-year deal: Year 4 (2022 to 2023) and year 5 (2023 to 2024). GOV.UK. 2022. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/community-pharmacy-contractual-framework-2019-to-2024/community-pharmacy-contractual-framework-5-year-deal-year-4-2022-to-2023-and-year-5-2023-to-2024 Accessed on: 29 May 2023.

Featured Articles

Πλεονεκτήματα της χορήγησης παρεντερικών φαρμάκων με προγεμισμένη σύριγγα

Στην Ευρώπη, η συμβατική μέθοδος χορήγησης της παρεντερικής φαρμακευτικής αγωγής ήταν μέσω φιαλιδίων και αμπούλων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος σχετίζεται με πολλά μειονεκτήματα για τους ασθενείς και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.1

Οι προγεμισμένες σύριγγες (PFS) εισήχθησαν για να διορθωθούν οι αδυναμίες των συμβατικών μεθόδων χορήγησης. Ο Πίνακας 1 παραθέτει τα μειονεκτήματα της συμβατικής παρεντερικής φαρμακευτικής αγωγής και τα πλεονεκτήματα των PFS.1

Πίνακας 1: Πλεονεκτήματα των PFS έναντι της συμβατικής τεχνικής παρεντερικής φαρμακευτικής αγωγής



Ωστόσο, επί του παρόντος, η PFS χρησιμοποιείται μόνο στο 2% των οξέων υγρών ενέσιμων μικρομοριακών φαρμάκων ≤50 mL, επομένως υπάρχει περιθώριο βελτίωσης της χρήσης των PFS. 1ο

Μια μελέτη κατέδειξε δύο υποθετικές περιπτωσιολογικές μελέτες για την παρουσίαση της χρησιμότητας του οικονομικού μοντέλου της μετάβασης σε PFS. Αναλύθηκαν τέσσερις κύριες εκβάσεις: ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκου που μπορούν να προληφθούν (pADE), χρόνος προετοιμασίας, αχρησιμοποίητα φάρμακα και κόστος προμηθειών. Τα φάρμακα που επιλέχθηκαν στις υποθετικές περιπτώσεις βασίστηκαν στη χρήση τους σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα υψηλής ακρίβειας και ταχείας αντιμετώπισης. Η Εικόνα σχήμα 1 παρουσιάζει την πρωτογενή ανάλυση και την ανάλυση ευαισθησίας μιας από τις περιπτώσεις.1

Προσαρμογή από: Eijsink JFH, et al. Eur J Hosp Pharm. 2023.
pADE: Ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκου που μπορούν να προληφθούν, PFS: Προγεμισμένες σύριγγες.

Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν ότι το κόστος του φαρμάκου έχει σημαντικό αντίκτυπο στις πρότυπες εκβάσεις. Οι κύριοι παράγοντες πρόβλεψης της εξοικονόμησης κόστους για PFS σε σύγκριση με τις συμβατικές μεθόδους ορίστηκαν ως προς τη μειωμένη ποσότητα των δόσεων φαρμάκων και των pADE. Ως εκ τούτου, η διαφορά στο κόστος μεταξύ των μορφών φιαλιδίου και PFS θα επηρεάσει σημαντικά το επίπεδο εξοικονόμησης κόστους που μπορεί να επιτευχθεί.1

Η χορήγηση φαρμάκου μέσω PFS θα μπορούσε να μειώσει περίπου στο μισό τις εκτιμώμενες pADE, γεγονός που συνεπάγεται την ασφάλεια των ασθενών και το σχετικό κόστος, όπως τη μείωση νοσηλειών και την παραμονή στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και το κόστος των PFS ήταν μεγαλύτερο, παρατηρήθηκε συνολική μείωση των pADE και αχρησιμοποίητων φαρμάκων.1

Η μεγαλύτερη χρήση προετοιμασμένων δόσεων θα είχε ως αποτέλεσμα τη βελτίωση στον χρόνο απασχόλησης του προσωπικού σε σχέση με τον χρόνο που παρατηρείται όταν το προσωπικό πρέπει να προετοιμάσει τις δόσεις. Αυτό θα ήταν επωφελές καθώς υπάρχουν αυξανόμενες ελλείψεις προσωπικού σε όλη την Ευρώπη μετά την πανδημία.1

Συμπεράσματα

  • Οι PFS μπορεί να είναι επωφελείς σε κλινικά και οικονομικά μοντέλα σε σύγκριση με φιαλίδια και αμπούλες (συμβατικές μέθοδοι παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων).1
  • Τα κύρια συνοπτικά σημεία παρουσιάζονται παρακάτω:


Βασική σημείωση

Η υιοθέτηση του PFS θα μπορούσε να είναι επωφελής στη μείωση της σπατάλης φαρμάκων και της συχνότητας εμφάνισης pADE.1

Βιβλιογραφία:

Eijsink JFH, Weiss M, Taneja A, et al. Creating an evidence-based economic model for prefilled parenteral medication delivery in the hospital setting. Eur J Hosp Pharm. 2023; ejhpharm-2022–003620. doi:10.1136/ejhpharm-2022-003620. PMID: 37369597.

GR-NON-2024-00186_MAY25

Συγχώνευση του εργατικού δυναμικού των κλινικών φαρμακοποιών στα νέα δίκτυα πρωτοβάθμιας φροντίδας

Πρόσφατα, η Εθνική Υπηρεσία Υγείας στην Αγγλία εντόπισε νέο εργατικό δυναμικό κλινικών φαρμακοποιών μέσω των Δικτύων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας (PCN). Η εξέλιξη της πολιτικής περιγράφεται συνοπτικά παρακάτω.1



Η μελέτη κατέγραψε τις κύριες ανησυχίες που σχετίζονται με τον πρώιμο συνδυασμό του εργατικού δυναμικού κλινικών φαρμακοποιών εντός των νεοσύστατων PCN.1

Προσαρμογή από: Mills T, et al. BMJ Open. 2022.
ARRS: Πρόγραμμα αποζημίωσης για πρόσθετους ρόλους, CD: Κλινικός διευθυντής, CP: Κλινικός φαρμακοποιός, DES: Κατευθυνόμενες βελτιωμένες υπηρεσίες, GP: Γενικός ιατρός, PCN: Δίκτυο πρωτοβάθμιας φροντίδας, SP: Ανώτερος φαρμακοποιός.

Η μελέτη παρείχε πληροφορίες σε τρία διαφορετικά επίπεδα: 1

  • Συμπεράσματα σχετικά με την έρευνα: ο εκκολαπτόμενος ρόλος του εργατικού δυναμικού CP στη συμπλήρωση της ανάπτυξης της υγειονομικής περίθαλψης του PCN.
  • Συμπεράσματα σχετικά με την πολιτική: αποκάλυψε το αίτημα για ένα συγκεκριμένο πλαίσιο για ανώτερους φαρμακοποιούς PCN.
  • Συμπεράσματα σχετικά με τη διακυβέρνηση: απαίτηση μιας εναλλακτικής τακτικής διοίκησης του δημόσιου τομέα για την κάλυψη της ανάγκης ζητημάτων περί χρόνου που σχετίζονται με την πρωτοβάθμια περίθαλψη.

Βασική σημείωση

Μια σχολαστική και συνετή διερεύνηση του ρόλου ενός νέου εργατικού δυναμικού κλινικών φαρμακοποιών στην πρωτοβάθμια περίθαλψη για μελλοντικές εξελίξεις προς την φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή.1

Βιβλιογραφία:

Mills T, Madden M, Stewart D, et al. Integration of a clinical pharmacist workforce into newly forming primary care networks: Aa qualitatively driven, complex systems analysis. BMJ Open. 2022;12(11):e066025. PMID: 36328385.

GR-NON-2024-00185_MAY25

Υψηλά καταρτισμένοι φαρμακοποιοί: Κατανόηση της πορείας του ασθενούς και συνέχεια της φροντίδας

Οι φαρμακοποιοί γενικά εργάζονται σε νοσοκομειακές ή κοινοτικές δομές και σε δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Καθώς αυξάνονται οι απαιτήσεις στην υγειονομική περίθαλψη, οι φαρμακοποιοί πρέπει να έχουν συνολική κατανόηση της πορείας του ασθενούς και της συνέχειας της φροντίδας, καθώς και να είναι σε θέση να εργαστούν σε διάφορες δομές. Αυτή η μελέτη, η οποία διενεργήθηκε για ένα έτος, αξιολόγησε το ενδεχόμενο ένα πρόγραμμα που κυκλοφόρησε από την Health Education and Improvement Wales (HEIW), το οποίο εκπαιδεύει τους εκπαιδευόμενους φαρμακοποιούς και στα τρία φαρμακευτικά πλαίσια, να μπορεί να τους προετοιμάσει για να εργαστούν σε οποιοδήποτε περιβάλλον.

Η μελέτη εξέτασε τις απόψεις πιστοποιημένων φαρμακοποιών, των εκπαιδευτών και των προϊσταμένων τους στο πολυτομεακό πρόγραμμα. Συγκεντρώθηκαν δεδομένα από 27 συνεντεύξεις (9 φαρμακοποιοί πριν από την εγγραφή, 16 εκπαιδευτές και 2 προϊστάμενοι) και όλα τα δεδομένα κωδικοποιήθηκαν με μοτίβα και αναλύθηκαν θεματικά.

Η Εικόνα 1 παρουσιάζει τα βασικά σημεία των αποτελεσμάτων και της συζήτησης της μελέτης.

Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το πρωταρχικό όφελος του πολυτομεακού φαρμακευτικού προγράμματος πριν από την εγγραφή είναι οι γνώσεις που έχουν αποκτήσει οι εκπαιδευόμενοι σχετικά με τη συνέχεια της φροντίδας μεταξύ φαρμακευτικών δομών. Οι βελτιωμένες δεξιότητες επικοινωνίας που αποκτώνται με την εκπαίδευση μπορούν να εξομαλύνουν τις μεταβάσεις μεταξύ των τομέων, με ενδεχόμενα οφέλη τόσο για τους εργοδότες αυτών των φαρμακείων όσο και για τους ασθενείς.

Η μελέτη έδωσε συστάσεις για μελλοντικά πολυτομεακά προγράμματα:

  • Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην πρακτική πείρα και την ευκαιρία ανάπτυξης κλινικών δεξιοτήτων και η εμπειρία σε δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης πρέπει να ενισχύεται.
  • Οι εκπαιδευόμενοι φαρμακοποιοί που αναζητούν ευκαιρίες σταδιοδρομίας στη νοσοκομειακή φαρμακευτική μπορεί να ωφεληθούν από την αυξημένη έκθεση στη δομή διασφαλίζοντας αρκετές ευκαιρίες για απόκτηση κλινικών γνώσεων.

Βιβλιογραφία:

Bartlett S, Bullock A, Broad B, et al. Well-rounded pharmacists: A longitudinal evaluation of a multi-sector pre-registration programme. Int J Pharm Pract. 2022;30(3):268–272.

Latest Buzz

Μείωση των κενών στον εμβολιασμό: Επικείμενη αναζήτηση για κοινοτικούς φαρμακοποιούς

Υπάρχουν αρκετά κενά στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, όπως κενά στη λήψη εμβολιασμού, κοινωνικές παρανοήσεις σχετικά με τα εμβόλια και άλλα μακροχρόνια ζητήματα, που παρατηρούνται ιδιαίτερα σε ευάλωτους και υποεξυπηρετούμενους πληθυσμούς.1

Έκθεση του κενού στη συνεχή φροντίδα: Λήψη εμβολιασμού κατά της γρίπης

Κάθε δεκαετία, η πρωτοβουλία Healthy People από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) αναλύει στόχους δημόσιας υγείας που βασίζονται σε στοιχεία με στόχους την παρακολούθηση της προόδου. 1ο

Το χάσμα μεταξύ της διαφοράς στους στόχους και των αποτελεσμάτων που επιτεύχθηκαν ετησίως αναλύεται παρακάτω.1



Τα στοιχεία υποδηλώνουν τη μειωμένη συχνότητα εμβολιασμού μεταξύ ευάλωτων και υποεξυπηρετούμενων κοινοτήτων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φυλετικών και εθνοτικών μειονοτήτων.1

Η παρακάτω εικόνα περιγράφει τις διαφορές εμβολιασμού που παρατηρούνται σε ευάλωτες κοινότητες.1

Προσαρμογή από: Lyons N. Pharmacy Times. 2023.

Από το 2015 έως το 2022, Μαύροι, Ισπανόφωνοι και Αμερικανοί Ινδιάνοι/Ιθαγενείς ενήλικες της Αλάσκας νοσηλεύτηκαν με γρίπη σε υψηλότερα ποσοστά από τους ενήλικες Καυκάσιας φυλής. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της πανδημίας της νόσου του κοροναϊού 2019 (COVID-19), οι αναφορές κατέγραψαν ότι οι ενήλικες Καυκάσιοι (47,5%) εμβολιάστηκαν περισσότερο σε σύγκριση με τους Μαύρους (41,5%) και τους Ισπανόφωνους (38,4%).1

Προσδιορισμός των φραγμών εμβολιασμού σε ευάλωτους πληθυσμούς

Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η χαμηλή χορήγηση του εμβολίου κατά της γρίπης θα μπορούσε να συνδέεται με τους ακόλουθους φραγμούς:1

  • Έλλειψη συνεχούς φροντίδας
  • Λιγότερη ικανοποίηση από την ποιότητα της περίθαλψης, την προσβασιμότητα και τη διαθεσιμότητα
  • Έλλειψη ενημέρωσης για τους απαραίτητους εμβολιασμούς
  • Απουσία ασφάλισης
  • Ευκολία στη λήψη εμβολιασμού
  • Πεποίθηση για νόσηση από τη γρίπη από το εμβόλιο

Μετάβαση κατά τη διάρκεια της πανδημίας στο κοινοτικό φαρμακείο

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, μια σημαντική βελτίωση για τα κοινοτικά φαρμακεία ήταν η διανομή και η χορήγηση των εμβολίων κατά της COVID-19. Τα στελέχη της κυβέρνησης είχαν γνωμοδοτήσει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να χορηγούν εμβόλια για την COVID-19 με γρήγορο ρυθμό.1

Επιπλέον, τα φαρμακεία ξεπέρασαν τα ιατρεία όσον αφορά τη χορήγηση του αριθμού των εμβολίων κατά της γρίπης ενηλίκων.1

Το προσωπικό των φαρμακείων χορήγησε σχεδόν 15 εκατομμύρια περισσότερους εμβολιασμούς κατά της γρίπης σε σύγκριση με το προσωπικό των ιατρείων.1

Αντιμετώπιση των κενών ανισότητας στον εμβολιασμό και των κενών ετερογένειας στη φαρμακευτική

Οι βασικοί τομείς για την αντιμετώπιση των κενών στον εμβολιασμό περιλαμβάνουν την εκπαίδευση και την ευαισθητοποίηση.1
Οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες υγείας (SDOH) αποτελούνται από 5 τομείς όπως φαίνεται στην παρακάτω εικόνα. Οι παράγοντες SDOH επηρεάζουν την υγεία, την ευημερία και την ποιότητα ζωής.1

Προσαρμογή από: Lyons N. Pharmacy Times. 2023.
Εικόνα 2: Κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας.

Απαιτούνται συνδυασμένες προσπάθειες από τους επικεφαλής της κοινότητας και παραπομπές για την αντιμετώπιση των φραγμών SDOH και τον αυτοσχεδιασμό των θεμελίων της φροντίδας.
Προγράμματα κατάρτισης για τη διαπίστευση τεχνικών φαρμακείου που μπορούν να χρησιμεύσουν ως σύνδεση για την αντιστοίχιση αναγκών με τους πόρους της κοινότητας.1

Επιπλέον, το 2020, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ανέπτυξαν το Partnering for Vaccine Equity (P4VE) για την ανάπτυξη συνεργατών σε επίπεδο κοινότητας και την επίλυση φυλετικών και εθνοτικών διαφορών στην πρόσβαση στα εμβόλια.1

Οι βασικοί στόχοι του P4VE παρατίθενται παρακάτω:



Είναι σημαντικό να ενθαρρυνθούν περισσότεροι φοιτητές από τον ευάλωτο πληθυσμό να ακολουθήσουν σταδιοδρομία στη φαρμακευτική, καθώς αυτοί οι φοιτητές θα διαθέτουν επαρκείς γνώσεις για την εξυπηρέτηση όλων των ασθενών.1

Οι πολιτιστικές, γλωσσικές και κοινωνικές ανάγκες των ασθενών πρέπει να αντιμετωπίζονται από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τους οργανισμούς, ώστε να είναι πολιτισμικά επαρκείς και να βελτιώνουν τη φροντίδα και τις εκβάσεις των ασθενών.1

Πιο εστιασμένη φροντίδα και καλύτερες εκβάσεις ασθενών θα μπορούσαν να παρατηρηθούν με τη βελτίωση της ετερογένειας και δεξιότητες πολιτισμικής επάρκειας.1

Έκκληση για δράση για τους φαρμακοποιούς

  • Οι φαρμακοποιοί μπορούν να φέρουν μια ριζική αλλαγή στη ζωή των ασθενών με την κατανόηση και την εκπλήρωση των κοινωνικών και πολιτιστικών αναγκών της κοινότητας. Η εκπαίδευση σε θέματα πολιτισμικής επάρκειας λειτουργεί ως ένα αρχικό βήμα για την ανάπτυξη αυτών των δικτύων και, συνεπώς, της εμπιστοσύνης στην παροχή φροντίδας.1
  • Οι φαρμακοποιοί θα πρέπει να είναι σε θέση να επηρεάζουν και να συνεργάζονται με μέλη των τοπικών κοινοτήτων για γνώση και εκπαίδευση σχετικά με τα εμβόλια σε όλους τους δημόσιους χώρους.1
  • Υποστήριξη και καθοδήγηση συναδέλφων φαρμακοποιών να αναλάβουν την ευθύνη για τη ζωή των ασθενών.1

Συμπεράσματα

  • Συνοπτικά, υπάρχουν κενά ανισότητας και ετερογένειας στο πλαίσιο εμβολιασμού και στα κοινοτικά φαρμακεία, αντίστοιχα.1
  • Τα κύρια ευρήματα του άρθρου ήταν τα εξής:



  • Περισσότεροι φοιτητές από υποεκπροσωπούμενους πληθυσμούς πρέπει να ακολουθήσουν τη φαρμακευτική ως σταδιοδρομία τους, καθώς αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει στην κάλυψη του χάσματος της ετερογένειας στη φαρμακευτική.1

Βασικές σημειώσεις

Οι κοινοτικοί φαρμακοποιοί συμβάλουν στην παροχή των βέλτιστων πρακτικών υγειονομικής περίθαλψης για ευάλωτους, υποεξυπηρετούμενους και μειονεκτούντες πληθυσμούς.1

Βιβλιογραφία:

Lyons N. Community pharmacy’s next mission: Closing immunisation gaps among vulnerable and underserved populations. Available at: Community Pharmacy’s Next Mission: Closing Immunization Gaps Among Vulnerable and Underserved Populations Accessed 05/2025

GR-NON-2024-00186_MAY25

Συμβατική εκπαίδευση πρακτικής στη φαρμακευτική με μετάβαση σε προσομοιωτές που βασίζονται σε υπολογιστή

Μια μελέτη ανασκόπησης υιοθέτησε οκτώ βασικά κριτήρια για τον εντοπισμό των οκτώ προσομοιωτών (τύπος σχολίων, βαθμολόγηση, λειτουργία αναπαραγωγής χρήστη, κόστος, λειτουργικές απαιτήσεις, πλαίσιο κοινότητας/νοσοκομείου, επιλογή κοινής χρήσης σεναρίου και στοιχεία αλληλεπίδρασης). Από τους οκτώ προσομοιωτές που αξιολογήθηκαν, οι συγγραφείς θεώρησαν ότι οι ακόλουθοι τέσσερις ήταν έτοιμοι για αδειοδότηση και ενσωμάτωση.1



Καθώς διατίθεται πληθώρα προσομοιωτών που βασίζονται σε υπολογιστή, είναι ιδανικό για τους εκπαιδευτές να επιλέγουν πλατφόρμες διδασκαλίας με βάση τις ατομικές, θεσμικές, επαγγελματικές τους ανάγκες και τις ανάγκες του προγράμματος σπουδών.1

Συμπερασματικά, με την έλευση των προσομοιωτών που βασίζονται σε υπολογιστή, μπορούν να υπάρξουν πιο σύγχρονοι τρόποι για την αποτελεσματική εκμάθηση της πρακτικής στη φαρμακευτική, που μπορεί να είναι ευέλικτες και φθηνότερες επιλογές σε σύγκριση με τις συμβατικές τεχνικές.1

Βασικές σημειώσεις

Τα MyDispense, Pharmacy Simulator, SimPharm, και EHR GO είναι ορισμένοι προσομοιωτές που θα μπορούσαν να έχουν ορίσει οδούς για αδειοδότηση και ενσωμάτωση.1

Βιβλιογραφία:

Gharib AM, Bindoff IK, Peterson GM, et al. Computer-based simulators in pharmacy practice education: A systematic narrative review.Pharmacy (Basel). 2023;11(1):8.

GR-NON-2024-00185_MAY25

Οδηγίες σε ομάδες κοινοτικών φαρμακείων για την παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως και με βίντεο

Η παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως έχει βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό στην ανταπόκριση της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας (NHS) στην πανδημία. Ο πρακτικός οδηγός του NHS για τις ομάδες κοινοτικών φαρμακείων σχετικά την παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως και με βίντεο βοηθά στην παροχή συμβουλών στους ασθενείς μέσω του τηλεφώνου ή του διαδικτύου.

Οφέλη της παροχής συμβουλών εξ αποστάσεως

Προσαρμογή από: Παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως και με βίντεο από το NHS: Οδηγίες σε ομάδες κοινοτικών φαρμακείων. 2022.

Ζητήματα παροχής συμβουλών εξ αποστάσεως

Προσαρμογή από: Παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως και με βίντεο από το NHS: Οδηγίες σε ομάδες κοινοτικών φαρμακείων. 2022.

Κλινική οδός για παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως

Προσαρμογή από: Παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως και με βίντεο από το NHS: Οδηγίες σε ομάδες κοινοτικών φαρμακείων. 2022.

Ο οδηγός αναφέρεται επίσης στις προκλήσεις κατά τη βελτιστοποίηση της διαδικασίας και συνιστά επίσης τα κατάλληλα βήματα για την εγκατάσταση του συστήματος εικονικής παροχής συμβουλών και διεξαγωγής της παροχής συμβουλών εξ αποστάσεως. Παρέχει επίσης υλικά επικοινωνίας με τον ασθενή βοηθώντας στην παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως.

Βιβλιογραφία:

NHS remote and video consultations: Guidance for community pharmacy teams. 2022. Available at: https://www.england.nhs.uk/publication/ remote-and-video-consultations-guidance-for-community-pharmacy-teams/. Accessed on: 29 May 2023.

Guideline Update

Η ιατρική διατροφική θεραπεία ως θεραπεία για τον υπέρβαρο και παχύσαρκο ενήλικο πληθυσμό

Έως το 2025, η παχυσαρκία είναι πιθανό να επηρεάσει 1 στους 4 Ευρωπαίους. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η παχυσαρκία ορίζεται ως μια χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική ή/και υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους, η οποία ενέχει κίνδυνο για την υγεία.1

Ο Πίνακας 1 παραθέτει ορισμένες από τις συστάσεις που δείχνουν την ιατρική διατροφική θεραπεία (ΜΝΤ) μια αναδυόμενη παρέμβαση για την παχυσαρκία ενηλίκων.

Προσαρμογή από: Hassapidou M, et al. Obesity facts. 2023.
Apo: Απολιποπρωτεΐνη, ΔΜΣ: Δείκτης μάζας σώματος, BF: Σωματικό λίπος, ΑΠ: Αρτηριακή πίεση, ΣΒ: Σωματικό βάρος, CRP: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, DASH: Διατροφικές προσεγγίσεις για την ανάσχεση της υπέρτασης, HDL-C: Χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης, LDL-C: Χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης, LM: Άλιπη μάζα, Χαμηλός-GI: Χαμηλός γλυκαιμικός δείκτης, MNT: Ιατρική διατροφική θεραπεία, TG: Τριγλυκερίδιο, WC: Περιφέρεια μέσης.

Τα δεδομένα υποδεικνύουν αξιοσημείωτη βελτίωση στην απώλεια βάρους σε 1 έτος με υποκατάστατα γεύματος, υπονοώντας ότι τα υποκατάστατα γεύματος μπορούν να διαδραματίσουν ζωτικό ρόλο στη διαχείριση της παχυσαρκίας των ενηλίκων.1

Ανάλυση για την Ευρώπη: Διατροφική αξιολόγηση και ανθρωπομετρία

Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη μεταξύ Ευρωπαίων διαιτολόγων,



Αντίθετα, οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να εκπαιδεύονται στη μέτρηση της WC και να την αντιμετωπίζουν ως αναπόσπαστο μέρος της συνήθους κλινικής πρακτικής. Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) και η WC είναι κρίσιμα στοιχεία, καθώς δεν θα εμφανίσουν παχυσαρκία όλοι με μεγάλο σωματότυπο, ενώ παχυσαρκία μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα με μικρότερο σωνματότυπο.1

Οι διαιτολόγοι έχουν εκπαιδευτεί να χρησιμοποιούν πολλαπλά εργαλεία για μια ενδελεχή διατροφική αξιολόγηση που περιλαμβάνει την πρόσληψη τόσο μακρο- όσο και μικρο-θρεπτικών συστατικών και αξιολόγηση της πρόσληψης συγκεκριμένων ομάδων τροφίμων.1

Θέματα κατάρτισης και εκπαίδευσης

Οι διατροφολόγοι πρέπει να επανεξετάσουν την τρέχουσα κλινική πρακτική τους και να εστιάσουν περισσότερο στην εξατομίκευση των διατροφικών παρεμβάσεων για κάθε ασθενή. 1

Οι έλεγχοι και η έρευνα μπορούν να βοηθήσουν στην ανάλυση των απαιτήσεων κατάρτισης των διαιτολόγων ώστε να εξυπηρετούν όλες τις διάφορες διατροφικές παρεμβάσεις.1

Η κατάρτιση πρέπει να οργανώνεται σε τοπικό και περιφερειακό επίπεδο.1

Συμπεράσματα

  • Η παχυσαρκία είναι μια ιδιαίτερα διαδεδομένη πάθηση στις ευρωπαϊκές χώρες.1
  • Η διατροφική παρέμβαση θα πρέπει να περιλαμβάνει μια λεπτομερή διατροφική αξιολόγηση, όπως την ανάλυση των ατομικών αξιών, προτιμήσεων και κοινωνικών παραγόντων των διατροφικών συνηθειών. 1
  • Οι διαιτολόγοι πρέπει να εξατομικεύουν τα σχέδια θεραπείας για κάθε ασθενή. 1
  • Για βελτιωμένη ποιότητα ζωής και αντιλήψεις για την εικόνα του σώματος, είναι καλύτερο να αποφεύγεται ο θερμιδικός περιορισμός ή οι μη διατροφικές προσεγγίσεις. 1

Βασική σημείωση

Η MNT που αποτελείται από όσπρια, φρούτα και λαχανικά, ξηρούς καρπούς, δημητριακά ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικά ως κύρια στοιχεία για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.1

Βιβλιογραφία:

Hassapidou M, Vlassopoulos A, Kalliostra M, et al. European Association for the Study of Obesity position statement on medical nutrition therapy for the management of overweight and obesity in adults developed in collaboration with the European Federation of the Associations of Dietitians. Obes Facts. 2023;16(1):11–28. doi:10.1159/000528083. PMID: 36521448.

GR-NON-2024-00186_MAY25

Ο ρόλος των φαρμακοποιών στην πρόληψη και τη διαχείριση των πτώσεων μεταξύ ηλικιωμένων: Κατευθυντήριες οδηγίες

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς σε πτώσεις και σχετικούς τραυματισμούς, που έχουν ως αποτέλεσμα αρνητικές συνέπειες, όπως απώλεια της ικανότητας διεκπεραίωσης απλών εργασιών, με αποτέλεσμα την υποβάθμιση της ποιότητας ζωής τους.1

Το 2017, το Global Burden of Disease ανέφερε απώλεια σχεδόν 17 εκατομμυρίων χρόνων ζωής λόγω πτώσεων. Αυτός ο αριθμός που σχετίζεται με πτώσεις και σχετικούς τραυματισμούς είναι πιο πιθανό να λάβει τη μορφή «χιονοστιβάδας» καθώς το ποσοστό των ηλικιωμένων, των συννοσηροτήτων, της πολυφαρμακίας και της αδυναμίας εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.1

Βασική σημείωση

Ο ηλικιωμένος πληθυσμός πρέπει να ενημερώνεται για την πρόληψη των πτώσεων και τη σωματική δραστηριότητα. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πτώσεις ως ανεπιθύμητη ενέργεια. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό ο γηριατρικός πληθυσμός να ενημερώνεται σχετικά με τους κινδύνους που ενέχει η λήψη τέτοιων φαρμάκων.1

Βιβλιογραφία:

Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults: A global initiative. Age Ageing. 2022;51(9). PMID: 36178003.

GR-NON-2024-00185_MAY25

Οδηγίες που απευθύνονται σε καταχωρημένα φαρμακεία για την αλλαγή των προοπτικών σχετικά με την παραδοσιακή παροχή υπηρεσιών με φυσική παρουσία.

Οι αλλαγές στην κοινωνία και την τεχνολογία έχουν οδηγήσει στη διαθεσιμότητα διάφορων επιλογών σχετικά με τον τρόπο παροχής των φαρμακευτικών υπηρεσιών. Οι φαρμακευτικές υπηρεσίες συνεχίζουν να μεταβάλλονται και να προσαρμόζονται, παρέχοντας νέες ευκαιρίες στα καταχωρημένα φαρμακεία και άλλες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.

Οι οδηγίες του Γενικού Φαρμακευτικού Συμβουλίου (GPhC) του Ηνωμένου Βασιλείου εξηγούν τι πρέπει να λάβουν υπόψη οι ιδιοκτήτες φαρμακείων προτού αποφασίσουν κατά πόσον μέρη των φαρμακευτικών υπηρεσιών τους μπορούν να παρασχεθούν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα από απόσταση (συμπεριλαμβανομένου του διαδικτύου), αντί για τον παραδοσιακό τρόπο με φυσική παρουσία.

Τα πρότυπα για τα καταχωρημένα φαρμακεία ομαδοποιούνται σε πέντε αρχές, και οι οδηγίες καθορίζονται με βάση αυτές τις πέντε αρχές:

Αρχή 1: Η υγεία, η ασφάλεια και η ευημερία των ασθενών και του κοινού προστατεύονται από τις ρυθμίσεις διακυβέρνησης.

Αρχή 2: Τα μέλη του προσωπικού έχουν την εξουσία και τις αναγκαίες δεξιότητες για την προστασία της υγείας, της ασφάλειας και της ευημερίας των ασθενών και του κοινού.

Αρχή 3: Το περιβάλλον και η κατάσταση των εγκαταστάσεων από τις οποίες παρέχονται οι φαρμακευτικές υπηρεσίες, και οποιεσδήποτε σχετιζόμενες εγκαταστάσεις, διαφυλάσσουν την υγεία, την ασφάλεια και την ευημερία των ασθενών και του κοινού.

Αρχή 4: Οι φαρμακευτικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης των φαρμάκων και των ιατροτεχ ολογικών προϊόντων, παρέχονται με τρόπο που προάγει την υγεία, την ασφάλεια και την ευημερία των ασθενών και του κοινού.

Αρχή 5: Ο εξοπλισμός και οι ειδικότητες που χρησιμοποιούνται για την παροχή φαρμακευτικών υπηρεσιών εξασφαλίζουν την υγεία, την ασφάλεια και την ευημερία των ασθενών και του κοινού.

Βιβλιογραφία:

GPhC. Guidance for registered pharmacies providing pharmacy services at a distance, including on the internet. 2022. Available at: https://www.pharmacyregulation.org/sites/default/files/document/guidance-for-registered-pharmacies-providing-pharmacy-services-at-a-distance-including-on-the-internet-march-2022.pdf. Accessed on: 29 May 2023

 

Sneak Peek Into Research

Εκβάσεις αποσυνταγογράφησης σε γηριατρικούς ασθενείς με πολυφαρμακία

Εισαγωγή στην αποσυνταγογράφηση

Η πολυφαρμακία είναι αρκετά συχνή στους γηριατρικούς πληθυσμούς. Η πολυφαρμακία ορίζεται κυρίως ως η χρήση ≥5 συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Η πολυφαρμακία σε ενήλικες με χρόνια συνοδά νοσήματα σχετίζεται συχνά με μη συμμόρφωση, ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, μεγαλύτερη τάση σε πτώσεις, γνωστικό έλλειμμα και τοξικότητα και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.1

Η πολυφαρμακία έχει επίσης τις ακόλουθες συνέπειες:

Η αποσυνταγογράφηση αποτελεί μια λύση για τη μείωση των αρνητικών συνεπειών της πολυφαρμακίας και της χρήσης δυνητικά ακατάλληλων φαρμάκων (PIM). Η μείωση ή η διακοπή συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι γνωστή ως η κατευθυνόμενη προσέγγιση για την κατάργηση PIM για τη μείωση της υπεροχής των πιθανών βλαβών έναντι των οφελών. Οι μέθοδοι αποσυνταγογράφησης συνήθως περιλαμβάνουν απόσυρση, μείωση ή υποκατάσταση του PIM.1

Επισκόπηση της αποσυνταγογράφησης

  • Τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα πιο συχνά αποσυνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αντιχολινεργικά.1
  • Τα PIM σε κλινικές, νοσοκομεία και οι οίκοι ευγηρίας αναλύθηκαν κυρίως από φαρμακοποιούς ως μέρος διεπαγγελματικών ομάδων. 1
  • Η μείωση του αριθμού των φαρμάκων θεωρήθηκε παρέμβαση αποσυνταγογράφησης. 1
  • Υπήρξε αξιοσημείωτη μείωση του ποσοστού νοσηλείας κατά την αποσυνταγογράφηση. 1
  • Σημαντική αύξηση στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία των ασθενών (HRQOL) παρατηρήθηκε με την αποσυνταγογράφηση. 1

Φραγμοί και παράγοντες διευκόλυνσης

Ορισμένοι συχνοί φραγμοί ήταν οι εξής:1

  • Χρονικοί περιορισμοί του ιατρού
  • Έλλειψη ενημέρωσης μεταξύ των ιατρών
  • Απροθυμία των ασθενών και των παρόχων να υιοθετήσουν συστάσεις
  • Μερική συνεργασία μεταξύ διεπαγγελματικών ομάδων

Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι παράγοντες διευκόλυνσης που ήταν απαραίτητοι για την αποσυνταγογράφηση ήταν οι εξής: 1

  • Διαβεβαίωση ιατρών για επανέναρξη των φαρμάκων σε περίπτωση ανεπιθύμητων συμβάντων
  • Έμφαση της ανάγκης για συμβολή του ασθενούς στις αποφάσεις για τα φάρμακα
  • Διεπαγγελματική συμμετοχή για συναίνεση σχετικά με τα φάρμακα

Συμπεράσματα

  • Ως εκ τούτου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η αποσυνταγογράφηση βοήθησε στη μείωση του αριθμού των φαρμάκων ή/και των δόσεων χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ασφάλεια.1
  • Θετική HRQOL αναφέρθηκε από την αποσυνταγογράφηση. 1
  • Οφέλη ως προς το κόστος παρατηρήθηκαν με την αποσυνταγογράφηση. 1
  • Η εστίαση στους στόχους των ασθενών βοηθά στον εντοπισμό παραγόντων που επηρεάζουν τα οφέλη της αποσυνταγογράφησης. Στόχοι με επίκεντρο τον ασθενή, όπως το μειωμένο ποσοστό θνησιμότητας, θα μπορούσαν να παρατηρηθούν με την αποσυνταγογράφηση. 1

Βασικές σημειώσεις

Οι εκβάσεις αποσυνταγογράφησης σε ηλικιωμένους ασθενείς σε πολυφαρμακία κατέδειξαν πλεονεκτήματα όσον αφορά την HRQOL, το κόστος και τη νοσηλεία. 1

Βιβλιογραφία:

Omuya H, Nickel C, Wilson P, et al. A systematic review of randomised-controlled trials on deprescribing outcomes in older adults with polypharmacy. Int J Pharm Pract. 2023;31(4):349–368. doi:10.1093/ijpp/riad025. PMID: 37155330.

GR-NON-2024-00186_MAY25

Επιπτώσεις στο ποσοστό εισαγωγής σε νοσοκομείο και στις επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με βάση την προσέγγιση συνδέσμου φαρμακείου- ασθενούς

Ο στόχος των υπεύθυνων οργανισμών φροντίδας της Medicaid (ACO) είναι να διατηρούν τους ασθενείς υγιείς και το κόστος διαχειρίσιμο. Ωστόσο, οι ασθενείς που κατοικούν σε κοινότητες με χαμηλή πρόσβαση σε πόρους αγωνίζονται με κοινωνικά ζητήματα που σχετίζονται με την υγεία, όπως ανασφάλειες για τροφή και στέγαση και έλλειψη μεταφοράς σε ιατρικά ραντεβού. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για την επίτευξη προληπτικής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης για αυτούς τους ασθενείς με ανεκπλήρωτες κοινωνικές ανάγκες που σχετίζονται με την υγεία.1

Μια μελέτη που διεξήχθη σε δημόσιο νοσοκομείο περιελάμβανε μια παράλληλη ομάδα μη τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών με κατανομή 1:1. Αυτή η μελέτη διερεύνησε εάν η βελτίωση της περίθαλψης στο φαρμακείο μεταξύ των ασθενών πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι επωφελής για τη μείωση της συχνότητας εισαγωγών στο νοσοκομείο και των επισκέψεων στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ED).1

Και οι δύο ομάδες εμφάνισαν μείωση στις εισαγωγές σε νοσοκομεία και στις επισκέψεις σε ED. Λεπτομέρειες παρέχονται στον παρακάτω πίνακα.1

Η μελέτη δεν κατέδειξε αξιοσημείωτη διαφορά στην έκβαση μεταξύ των δύο ομάδων. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι τα μέλη της Medicaid ACO που λαμβάνουν φροντίδα από σύνδεσμο φαρμακείου-βοηθούς ασθενή δεν συσχετίστηκαν με μειωμένες εισαγωγές σε νοσοκομεία και επισκέψεις σε ED σε σχέση με τη συνήθη φροντίδα στο φαρμακείο (σύνδεσμος φαρμακείου και βοηθός στην κλινική).1

Βασικές σημειώσεις

Η ενίσχυση των υπηρεσιών φαρμακείου για ασθενείς που απαιτούν υψηλά επίπεδα χρήσης της υγειονομικής περίθαλψης δεν θα είχε ως αποτέλεσμα μειωμένη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης.1

Βιβλιογραφία:

Buitron de la Vega P, Ashe EM, Xuan Z, et al. A pharmacy liaison-patient navigation intervention to reduce inpatient and emergency department utilization among primary care patients in a Medicaid accountable care organization: A nonrandomized controlled trial. JAMA Netw Open. 2023;6(1). PMID: 36622674.

GR-NON-2024-00185_MAY25

Εμπειρίες και αντιλήψεις των φαρμακοποιών του Ηνωμένου Βασιλείου που εκλαμβάνονται ως σύγκρουση συμφερόντων μεταξύ προσωπικών ηθικών δεσμεύσεων και επαγγελματικών υποχρεώσεων

Το 2017, τα νέα «Πρότυπα για Επαγγελματίες Φαρμακοποιούς» και οι συνοδευτικές οδηγίες «Οδηγίες σχετικά με τη θρησκεία, τις προσωπικές αξίες και τις πεποιθήσεις» κυκλοφόρησαν από το Γενικό Φαρμακευτικό Συμβούλιο (GPhc) του Ηνωμένου Βασιλείου, για να βοηθήσουν τους φαρμακοποιούς όταν η θρησκεία, οι προσωπικές αξίες ή οι πεποιθήσεις μπορεί να επηρεάζουν τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Στην παρούσα μελέτη, ο στόχος του ερευνητή ήταν η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι φαρμακοποιοί του Ηνωμένου Βασιλείου βιώνουν και αντιλαμβάνονται τις συγκρούσεις μεταξύ των επαγγελματικών υποχρεώσεών τους σύμφωνα με τις ρυθμιστικές κατευθυντήριες γραμμές και τις προσωπικές ηθικές δεσμεύσεις τους (θέματα που σχετίζονται με τη συνείδηση).

Μέθοδοι

Η Εικόνα 1 δείχνει τα βασικά σημεία των αποτελεσμάτων και της συζήτησης της μελέτης.

Προσαρμογή από: Fovargue S, et al. Int J Pharm Pract. 2022.

Συμπερασματικά, η μελέτη πρότεινε ότι θα ήταν χρήσιμο να έχουμε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ρόλο των προσωπικών ηθικών δεσμεύσεων στην επαγγελματική πρακτική, ιδιαίτερα σε σχέση με την παροχή PCC. Επίσης, οι φαρμακοποιοί θα επωφελούνταν από σαφέστερες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χειρισμού ενδεχόμενων συγκρούσεων μεταξύ των επαγγελματικών υποχρεώσεών τους και των προσωπικών ηθικών δεσμεύσεών τους.

Βιβλιογραφία:

Fovargue S, Neal M. UK pharmacists' experiences and perceptions of conflict between personal ethical commitments and professional obligations, as set out in professional guidance. Int J Pharm Pract. 2022;30(3):241–246.